Дополнительный присмотр за пациентами

По заявлению главы Минздрава Вероники Скворцовой, с нового года будет ужесточен контроль в системы ОМС действий страховых организаций. Для того, чтобы данные планы реализовались, планируется:

— ввести институт страховых поверенных,

— в случае нарушения порядка оказания помощи установить административную ответственность,

— ужесточить требования, предъявляемые к уставному капиталу страховщиков.

Таким образом, вполне возможно, что с нового года будут изменены функции страховых медицинских компаний. В систему вводятся страховые поверенные. Их задача — прослеживание лечения каждого гражданина, имеющего страховку. Подобные введения, по мнению Минздрава, должны сформировать более тесные отношения между системой здравоохранения и пациентом. Причем к поверенным гражданин будет так же прикреплен, как и к врачу. Такой человек, которого иначе можно назвать «менеджером здоровья», будет отвечать за планирование и исполнение всех медицинских профилактических мероприятий, в том числе и за диспансеризацию. Он же регистрирует все события, происходящие с пациентом и имеющие отношение к медицине. То есть этот человек должен быть в курсе того, к какой группе здоровья относится гражданин (вне зависимости от того есть ли у него регистрация ип в Москве или он о бизнесе даже не помышляет).

Для выполнения таких функций будет подготовлено около 3, 5 тысяч специалистов.

Планируется, что 2016 год в этом плане будет переходным.

Минздрав также выступил с предложением внести в случае нарушения порядка оказания помощи административное наказание. Ведь, как показывают проверки, часто помощь в регионах по своим качествам отстает от современных реалий чуть ли не на несколько десятилетий.

Кроме того, проверки выявили, что часто оказанная помощь бывает неэффективной или в ходе обнаружения того или иного заболевания нужные меры не бывают приняты. В результате страдают пациенты, а работа страховых компаний становится чисто формальной. При этом у некоторых страховщиков порой смертность застрахованных граждан бывает выше, чем средняя смертность по России. И все это наводит на определенные мысли. Поэтому вице-премьер считает, что некоторым недобросовестным страховщикам надо вообще перекрыть доступ к страховому рынку. Для этого Минздрав подготовил законопроект, согласно которому увеличивается минимальный порог уставного капитала для страховой компании. Теперь он будет составлять не 60 млн, а 120 млн рублей. Все это, скорее всего, приведет к сокращению страховых организаций, работающих в системе ОМС, почти в 2 раза.